트럼프 대통령의 새 행정명령이 약가를 낮출 것인가?

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여기에서 다루는 내용과 다음에 일어나는 일입니다. 또한 운동 선수 및 가능한 COVID 관련 심장 문제, 대체 교사의 부족 등.

도널드 트럼프 미국 대통령이 7월 약가 인하에 관한 행정명령에 서명하는 행사에서 연설하고 있다. 연방 관보(Federal Register)는 서명 후 행정 명령을 받은 적이 없습니다. (AP 사진/알렉스 브랜든)

코로나19 대응 Al Tompkins 선임 교수가 작성한 코로나바이러스 및 언론인을 위한 시기적절한 기타 주제에 대한 스토리 아이디어에 대한 포인터 브리핑입니다. 여기에서 등록하면 평일 아침마다 받은 편지함으로 배달됩니다.

저널리즘에서 수십 년 후에 배운 한 가지는 헤드라인 작가가 헤드라인을 질문 형식으로 쓸 때 대답은 대개 '아니오'라는 것입니다. 대답이 '예'였다면 '트럼프 대통령의 행정명령이 약가를 낮출 것'이라고 썼을 것입니다. 그러나 이 경우 우리는 이 명령이 무엇을 할지 모릅니다.

도널드 트럼프 대통령은 자신의 새로운 명령이 약가를 낮추게 될 것이라고 말했습니다.

... 그리고 가격이 빠르게 내려오고 있습니다! 또한 중개인에 대한 모든 리베이트를 종료하여 가격을 더욱 낮췄습니다.

— 도널드 J. 트럼프(@realDonaldTrump) 2020년 9월 13일

대통령이 말하지 않은 것은 이것이 일부 Medicare 약가에만 적용되며 전혀 효과가 없을 수도 있다는 것입니다. 워싱턴 포스트 또 다른 이들은 선거 몇 주 전의 또 다른 '이빨 없는' 명령이라고 말합니다.

우선, 이 문제는 이상하게도 트럼프의 문제 중 하나입니다. 그 이 주문에 서명했습니다 일요일, 의약품 가격 책정에 '최혜국' 지위를 요구함. 그러나 그는 이미 그렇게 하라는 명령에 서명했습니다. 7월에 . 같이 나는보고했다 , 그것은 실제로 연방 관보에 제출된 적이 없습니다. 백악관은 8월에 발효될 것이며 백악관은 그때 제약회사들과 만날 것이라고 말했습니다.

공화당 전당대회 기간 동안 연사는 이 명령이 이미 시행되고 가격을 낮추는 것처럼 언급했습니다. 그렇지 않았다. 대통령은 RNC 대표들에게 이렇게 말했습니다. “하지만 사실은 우리가 우대 국가 조항과 리베이트 조항에 서명했고 당신의 숫자는 60, 70%로 떨어질 것입니다.”

그런 다음 낸시 펠로시 하원의장과 척 슈머 상원 원내대표가 '당신의 건강, 당신의 투표'라는 가상의 '버스 투어'를 시작하기 하루 전에 대통령은 이 새로운 행정 명령에 서명했습니다.

이 명령이나 행정 명령이 약가를 60~70% 낮출 것이라는 주장은 기껏해야 불확실합니다.

이 명령은 메디케어의 파트 B와 파트 D에 따라 보장되는 약품은 세계 어느 곳에서나 제공되는 최저 가격으로 미국 정부에 판매되어야 한다고 명시되어 있습니다. 이것이 '최혜국'가격 책정이 의미하는 것입니다. 주문은 말한다 :

메디케어 프로그램이 최혜국 가격보다 비싼 파트 B 또는 파트 D 처방약 또는 생물학적 제품에 대해 더 많은 비용을 지불해서는 안 된다는 것이 미국의 정책입니다.

최혜국가격이란 제약회사가 경제협력개발기구(OECD) 회원국에서 판매하는 의약품의 수량 및 국내총생산(GDP) 차이를 감안한 최저 가격을 말한다. 1인당 국내총생산(GDP)이 비슷한 OECD(OECD)입니다.

이 명령은 Medicare 파트 B 및 파트 D 약품에 적용됩니다. 전자는 많은 사람들에게 영향을 미치지 않지만 후자는 영향을 미칩니다. 에 대한 400만 미국인 파트 B 혜택 사용, 정보 4500만 명 파트 D 혜택을 사용하십시오. 그에 비해 미국인 2억 7900만 명이 둘 다 사용하지 않습니다.

파트 B 약물은 주입된 암 약물과 같이 환자가 의사의 진료실에서 받는 약물입니다. 파트 B 계정 약 7% 미국의 총 마약 지출 중

일반적으로 파트 B 약물 Medicare 수혜자가 스스로에게 주지 않는 약입니다. 그들은 종종 주사 가능합니다. 예를 들어, 말기 신장 약물, 튜브 수유 약물 및 이식 절차에 사용되는 약물 및 응고 인자를 생각해 보십시오.

그런 다음 파트 D 약물이 있습니다. 그들은 크다. 파트 D 약물에는 혈압 약물, 우울증 약물, 콜레스테롤, 신경통 및 기타 일반적인 질병이 포함됩니다.

행정 명령은 최혜국 가격이 어떻게 작동하는지 '테스트'할 '시범 프로젝트'를 구축하도록 보건 복지부 장관에게만 명령합니다.

포스트가 말했듯이:

HHS가 제한된 수의 Medicare 지불을 포함하고 5년 동안만 지속되는 정책 시행을 추진할지 여부와 시기는 불분명합니다. FDA는 트럼프 대통령의 거듭된 약속에도 불구하고 이에 대한 규정을 제안한 적이 없으며 제약업계가 소송을 제기할 가능성이 높다.

래리 레빗 카이저패밀리재단(Kaiser Family Foundation)의 보건정책 담당 수석부사장은 “트럼프 대통령의 약가결정 행정명령만으로는 아무 것도 할 수 없다. 규정을 따라야 하고 시간이 걸린다”고 말했다.

이번 주 말까지 캠퍼스에 학생들을 허용하는 거의 모든 학교가 새 학기를 시작하고 운영할 것입니다. 그리고 국립 알레르기 및 전염병 연구소 소장인 Anthony S. Fauci는 말합니다. 학생들이 바이러스에 양성 반응을 보이면 COVID-19 발생 중에 집으로 보내는 것은 '당신이 할 수 있는 최악의 일'입니다. 학생들을 집으로 보내는 학교는 가벼운 감염이 있는 지역 사회로 바이러스를 내보낼 수 있습니다.

그러나 격리 공간이 부족할 때 학교는 무엇을 해야 할까요? 테네시 대학교, 예를 들어, 기숙사를 검역소로 바꾸기 위해 한 기숙사 전체에서 학생들을 제거했습니다.

이 연구는 JAMA 심장학 오하이오 주립 대학의 26명의 운동 선수만 참여하지만 COVID-19에 대해 양성 반응을 보인 운동 선수 6명 중 1명(연구 대상자 중 4명)은 나중에 선수가 경기에 복귀할 경우 위험할 수 있는 심장 염증의 증거를 보였습니다. 염증을 심근염이라고 합니다. 이 연구의 주요 결과는 더 많은 연구가 필요하지만 COVID-19가 일부 사람들에게 지속적인 영향을 미친다는 점을 지적합니다.

다음은 Facebook에서 정치 광고 지출을 추적할 수 있는 멋진 새 도구입니다. 광고전망대 , New York University의 사이버 보안 엔지니어가 구축했습니다. 이 도구는 후보자, 캠페인, 정치 활동 위원회 및 다크 머니 그룹의 지출을 집계합니다. 또한 Facebook 광고 라이브러리를 통해 제공되지 않는 광고 주제, 목표 및 타겟팅 정보에 대한 정보를 제공합니다.

Pointer는 9월 16일 수요일 오후 2시에 사용법에 대한 무료 교육 세션을 제공합니다. 동부. 여기에서 가입하세요.

AP통신이 보도한 :

몇몇 주에서는 교육자들이 퇴직을 신청하거나 휴학하는 경우가 급증했습니다. 팬데믹이 교육 위기를 일으키기 전에도 교사와 대체 교사가 부족했던 곳에서 직원이 떠나면서 직원들이 긴장하고 있습니다.

주들은 이번 여름에 평년보다 더 많은 퇴직을 보았습니다. 이제 학교는 COVID-19에 대한 두려움과 원격 교육에 대한 전반적인 좌절로 인해 중간에 더 많은 교사를 잃을 것이라고 걱정하고 있습니다.

AP의 이야기는 인디애나에서 유타에 이르는 여러 주를 살펴보았습니다. 어딜가나 거의 비슷한 상황입니다.

애리조나, 캔자스, 뉴햄프셔, 펜실베니아, 텍사스를 포함한 주의 교육 지도자들은 전염병이 일부 교육자들을 몰아내면서 악화되는 교사 부족에 대비하고 있다고 말했습니다.

교실에서 직원 수준을 유지하기 위해 미주리주 교육 위원회는 비상 규칙에 따라 대체 교사가 되기를 더 쉽게 만들었습니다. 이전 요구 사항인 60시간의 대학 학점 대신 자격을 갖춘 대리인은 이제 고등학교 졸업장을 취득하고 20시간 온라인 교육 과정을 이수하고 배경 조사를 통과하기만 하면 됩니다.

아이오와도 유사하게 코스워크 요구 사항을 완화하고 새로 고용된 대체자를 위한 최소 근로 연령을 완화했습니다.

코네티컷에서는 대학생들이 대리인으로 참여하라는 요청을 받았습니다. 코네티컷 대학의 교사 교육 프로그램 책임자인 Michele Femc-Bagwell은 학교가 5년차 대학원생을 대체 교사로 사용하라는 요청을 받고 있다고 말했습니다. 그러나 많은 수업과 인턴십 책임으로 인해 일주일에 하루로 가용성이 제한됩니다.

67세의 피닉스의 마가렛 헨더슨(Margaret Henderson)과 같이 은퇴한 교사로 대체 근무를 하고 있는 많은 사람들은 자신이 계획한 대로 돌아오지 않을 것이라고 말했습니다.

교육 주간 언급 :

'대체 교사는 일반적으로 누군가가 아프기 때문에 교실에 들어갈 것입니다.'라고 대체 교육 개선에 중점을 둔 전국 비영리 단체인 Substantial Classrooms의 공동 설립자이자 전무 이사인 Amanda von Moos가 말했습니다. “모든 사람의 마음에 있는 가장 큰 질문, 즉 내가 암묵적인 질문이라고 부를 수 있는 것은 누가 그 상황에 편안하게 들어갈 수 있느냐는 것입니다. 그리고 누군가가 그 상황에 편안하게 발을 들여놓는 데 무엇이 도움이 될까요?”

EdWeek은 나이 든 대체 교사가 아마도 개입할 수 없을 것이라고 말했습니다. 대체 교사가 되기가 점점 더 쉬워집니다. . 실업 상황을 감안할 때 올 가을에 학교를 쉬는 대학생들도 일부 주에서는 대체 교사로 일할 수 있는 자격이 주어질 수 있습니다. EdWeek은 다음과 같이 보고했습니다.

팬데믹 이전에도 많은 학군은 교사 공석을 채울 충분한 대체자를 찾는 데 어려움을 겪고 있다고 보고했습니다. 그러나 올 가을에 대체 교사에 대한 수요가 급증했다고 말했다. 켈리 에듀케이션 회장 니콜라 소아레스 , 직원을 제공하기 위해 전국의 교육구와 협력합니다.

일부 더 큰 지역에서는 Kelly Education에 임시 식품 및 영양 직원, 학교 간호사 및 비서 직원과 함께 대체 교사 풀 규모를 두 배 또는 세 배로 요구하고 있다고 그녀는 말했습니다.

일부 교체 선수는 복귀할 의사가 없다고 말하지만, Soares는 그 자리를 채울 충분한 사람들이 있을 것이라고 생각한다고 말했습니다. 전국 평균 실업률은 10%를 약간 넘고 그 중 일부는 이직에 관심이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 그녀는 STEM 경력에서 해고된 사람이 과학이나 수학 수업을 가르칠 '훌륭한 후보자'가 될 것이라고 말했습니다.

소아레스는 또한 일부 고등학생이나 대학생은 전염병과 온라인 수업 가능성을 감안할 때 갭 이어나 대학 휴학을 원할 수 있다고 말했습니다. 그 사람들은 1년 동안 대체 교사로 봉사할 수 있다고 그녀는 말했습니다. Kelly Education의 데이터에 따르면 플로리다와 조지아를 포함한 주 중 약 절반은 고등학교 졸업장만 있으면 대리인이 필요합니다.

일부 주와 특히 시립 학교 시스템은 대체 교사의 일일 급여를 인상하고 있습니다. 스터디닷컴이 말했다 :

대체 교사의 급여가 가장 높은 주에는 하와이, 알래스카, 오리건, 캘리포니아가 있으며 평균 급여는 연간 $40,000-$46,000입니다. 대도시 지역은 비수도권 지역보다 평균 급여가 약간 더 높은 대체품을 제공하는 경향이 있습니다. 예를 들어, 캘리포니아 산호세의 대도시 지역에서 대체 교사의 연간 평균 급여는 $44,670인 반면, 캘리포니아의 시골 노스 밸리 지역에서는 평균 급여가 $40,870입니다.

노동 통계국(Bureau of Labor Statistics)의 최신 국가 수치는 2017년이므로 주 교육부에 더 최근 수치가 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 지역 학교 시스템은 확실히 COVID-19 시장을 기반으로 한 새로운 수치를 갖게 될 것이지만 적어도 이 차트는 어느 주가 대체재에 더 의존하고 따라서 더 많은 비용을 지불해야 하는지에 대한 아이디어를 제공할 것입니다.

(노동통계국에서)

그만큼 대체 교육 기관 대체 교사에 대한 요구 사항의 패치 워크를 나열합니다.

27개 주(알래스카, 애리조나, 콜로라도, 델라웨어, 하와이, 일리노이, 인디애나, 아이오와, 캔자스, 켄터키, 미시간, 미네소타, 미시시피, 미주리, 네브래스카, 네바다, 뉴멕시코, 노스다코타, 오하이오, 오클라호마, 오리건, 펜실베니아, 로데오) 아일랜드, 워싱턴, 웨스트버지니아, 위스콘신 및 와이오밍) 및 DC는 대체 교사를 위한 일종의 면허, 허가, 승인 또는 인증서를 제공합니다. 몇몇 주에서는 최소 교육 요건에 따라 달라지는 단일 유형 이상의 대체 허가증을 제공합니다.

19개 주(애리조나, 캘리포니아, 코네티컷, 델라웨어, 하와이, 아이오와, 캔자스, 켄터키, 미네소타, 미시시피, 네브래스카, 노스다코타, 오하이오, 오리건, 펜실베니아, 로드아일랜드, 워싱턴, 웨스트버지니아, 위스콘신)와 DC는 학사 학위가 필요하지만 요구 사항을 회피하거나 회피할 수 있는 방법도 제공합니다. 대학 학위가 필요하지 않은 주에서는 때때로 대학 학점의 최소 수를 지정합니다.

6개 주(앨라배마, 콜로라도, 뉴멕시코, 유타, 버몬트, 버지니아)는 특히 고등학교 졸업장(또는 이에 상응하는 것)이 필요하다고 명시하고 있습니다.

17개 주(앨라배마, 애리조나, 캘리포니아, 하와이, 아이다호, 인디애나, 메인, 미시간, 미주리, 네브래스카, 네바다, 뉴멕시코, 노스다코타, 펜실베니아, 버지니아, 웨스트버지니아 및 와이오밍) 및 DC는 신청자가 범죄경력 및 /또는 지문 확인.

4개 주(하와이, 버지니아, 웨스트 버지니아, 위스콘신)에서는 최소한의 교육이나 오리엔테이션이 필요합니다.

로드 아일랜드는 학군이 인증된 대체 교사를 광고하도록 요구합니다.

와이오밍은 대체 교사 허가를 받으려는 사람들은 미국/와이오밍 헌법 또는 동등성 시험을 치러야 한다고 말합니다.

뉴멕시코는 K-8 환경에서 일하기 위해서는 대체 교사가 18세 이상이어야 하고 9-12학년을 위해서는 21세 이상이어야 한다고 말합니다. 버지니아는 18세가 최소 연령이지만 21세를 선호한다고 말합니다.

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Al Tompkins는 Pointer의 선임 교수입니다. 이메일이나 트위터(@atompkins)로 연락할 수 있습니다.